Quality indicators for the processing of health products: A mixed-methods study.

OBJECTIVE: to analyze the use of quality assessment indicators and their implementation to improve quality in the processing of health products. METHOD: a mixed-methods study with a multiple case approach using Structure, Process and Results indicators and elaboration of a plan using Appreciative Inquiry, carried out in four central sterile supply departments from hospital units. RESULTS: the indicators for the Cleaning stage presented 47.8% compliance for Structure and 59.0% for Process: in addition 71.8% of the products were clean. In the Preparation operational stage, 50.0% of the Results indicators were in compliance for Structure and 66.7% for Process. In the Sterilization, Storage and Distribution stage, 43.5% compliance was obtained for Structure, 55.7% for Process and 78.6% for Packaging conservation. Appreciative planning proposed improvements to the physical structure, review of processes and protocols, promotion and appreciation of the work done and strengthening of teaching about processing and service management, highlighting the protagonism of the group and of the leaders. CONCLUSION: using indicators was positive in materializing reality; however, it was verified that the improvements proposed are related to people. The affirmative and constructive view of Appreciative Inquiry presented itself as a path to changes and quality improvements.

Nursing leadership succession planning: paths for elaboration. / Planejamento de sucessão de lideranças em enfermagem: caminhos para sua elaboração.

OBJECTIVE: To describe the construction of a nursing leadership succession plan for a hospital based on the appreciative reflection of nurses. METHOD: Descriptive exploratory study with a qualitative approach carried out with nurses in a federal public teaching hospital. Data collection was carried out in two stages. The first was an individual interview, and the second was group mediation conducted based on the 4D Cycle and the assumptions of Appreciative Inquiry. Descriptive analysis of the findings was carried out. RESULTS: The data showed a highly qualified team of different generations, concerned with succession planning based on scientific evidence, involving teams and carried out carefully for nurses at different stages of their professional careers. CONCLUSION: The principles of Appreciative Inquiry allowed the construction of a succession plan to enhance leadership development actions in the hospital. The collaborative environment between generations was valued and planning focused on participatory management was created in the process. This aspect can profoundly change the institution's internal policy in several areas and point out ways to implement succession planning in different contexts.

Planejamento de sucessão de lideranças em enfermagem: caminhos para sua elaboração / Planificación de la sucesión de liderazgos en enfermería: caminos para su elaboración / Nursing leadership succession planning: paths for elaboration

RESUMO Objetivo Descrever a construção de um planejamento de sucessão de lideranças de enfermagem para uma instituição hospitalar, com base na reflexão apreciativa de enfermeiros. Método Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa realizada com enfermeiros de um hospital público federal de ensino. A coleta de dados foi realizada em duas etapas, sendo a primeira, entrevista individual e a segunda, por mediação grupal conduzida com base no ciclo 4D e nos pressupostos da Investigação Apreciativa. Foi realizada análise descritiva dos achados. Resultados Os dados apontaram para uma equipe de diferentes gerações e altamente qualificada, preocupada com um planejamento de sucessão baseado em evidências científicas, que tenha envolvimento das equipes, e realizado, de maneira cuidadosa, para os enfermeiros em diferentes etapas da carreira profissional. Conclusão Os princípios da Investigação Apreciativa permitiram a construção de um planejamento de sucessão para potencializar ações de desenvolvimento de liderança no hospital. Nesse processo, o ambiente colaborativo entre gerações foi valorizado e um planejamento com foco na gestão participativa foi construído. Esse aspecto pode alterar, profundamente, a política interna da instituição em diversas áreas e apontar caminhos para a implementação do planejamento de sucessão em diferentes contextos.

RESUMEN Objetivo Describir la construcción de una planificación de sucesión de liderazgos de enfermería para una institución hospitalaria, con base en la reflexión apreciativa de enfermeros. Método Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con enfermeros de un hospital público de enseñanza. Datos recolectados en dos etapas: la primera consistió en una entrevista individual; la segunda fue por mediación grupal dirigida en base a los ciclos 4D y los supuestos de la Investigación Apreciativa. Se realizó análisis descriptivo de los hallazgos. Resultados Los datos describieron un equipo con miembros de diferentes generaciones, altamente calificado, preocupado con una planificación sucesoria basada en evidencias científicas, con involucramiento de los equipos y realizado de manera cuidadosa para los enfermeros en distintas etapas de su carrera profesional. Conclusión Los principios de la Investigación Apreciativa permitieron construir una planificación sucesoria que impulse acciones de desarrollo y liderazgo en el hospital. En este proceso fue valorado el ambiente colaborativo entre generaciones, y se elaboró una planificación con foco en la gestión. Dicho aspecto puede cambiar significativamente la política interna de la institución en diversas áreas y señalar caminos para la implementación de la planificación de sucesiones en diferentes contextos.

ABSTRACT Objective To describe the construction of a nursing leadership succession plan for a hospital based on the appreciative reflection of nurses. Method Descriptive exploratory study with a qualitative approach carried out with nurses in a federal public teaching hospital. Data collection was carried out in two stages. The first was an individual interview, and the second was group mediation conducted based on the 4D Cycle and the assumptions of Appreciative Inquiry. Descriptive analysis of the findings was carried out. Results The data showed a highly qualified team of different generations, concerned with succession planning based on scientific evidence, involving teams and carried out carefully for nurses at different stages of their professional careers. Conclusion The principles of Appreciative Inquiry allowed the construction of a succession plan to enhance leadership development actions in the hospital. The collaborative environment between generations was valued and planning focused on participatory management was created in the process. This aspect can profoundly change the institution's internal policy in several areas and point out ways to implement succession planning in different contexts.

Planned organizational change to transform care to workers exposed to biological material.

OBJECTIVES: to describe the evaluation of the service offered in cases of occupational accidents involving exposure to biological material, from the perspective of the exposed workers, before and after an intervention to obtain planned organizational change. METHODS: descriptive study with a qualitative approach, carried out with workers exposed to biological material who received care at a reference service that was submitted to an intervention based on planned organizational change. Data were collected by using the critical incident technique and analyzed from the perspective of content analysis. RESULTS: twenty exposed workers participated in the study and were split into two groups in the pre- and post-intervention phase. Categories regarding improvement in the guidance they received, reduction in the time they waited once they got to the facility, organization of the process, documentation qualification, and professionalism in carrying out the assistance emerged from the workers' accounts. CONCLUSIONS: the present study allowed the exposed workers to visualize the changes that happened in the care management in case of accidents involving biological material. Additionally, there was the recognition of the adopted methodological path, which allowed the active participation of the people involved.

Planned organizational change to transform care to workers exposed to biological material / Cambio organizativo planificado para transformar la atención del trabajador accidentado con material biológico / A mudança organizacional planejada para transformação do atendimento ao trabalhador acidentado com material biológico

ABSTRACT Objectives: to describe the evaluation of the service offered in cases of occupational accidents involving exposure to biological material, from the perspective of the exposed workers, before and after an intervention to obtain planned organizational change. Methods: descriptive study with a qualitative approach, carried out with workers exposed to biological material who received care at a reference service that was submitted to an intervention based on planned organizational change. Data were collected by using the critical incident technique and analyzed from the perspective of content analysis. Results: twenty exposed workers participated in the study and were split into two groups in the pre- and post-intervention phase. Categories regarding improvement in the guidance they received, reduction in the time they waited once they got to the facility, organization of the process, documentation qualification, and professionalism in carrying out the assistance emerged from the workers' accounts. Conclusions: the present study allowed the exposed workers to visualize the changes that happened in the care management in case of accidents involving biological material. Additionally, there was the recognition of the adopted methodological path, which allowed the active participation of the people involved.

RESUMEN Objetivos: describir la evaluación de la atención de casos de accidentes laborales con material biológico desde la perspectiva del accidentado, antes y después de una intervención de cambio organizativo planificado. Métodos: investigación descriptiva, de abordaje cualitativo, realizada con trabajadores accidentados con material biológico atendidos en servicio de referencia donde ocurrió una intervención de cambio organizativo planificado. Datos recolectados mediante técnica del incidente crítico, analizados según análisis de contenido. Resultados: participaron del estudio veinte trabajadores accidentados, divididos en dos grupos en fases preintervención y postintervención. De sus testimonios emergieron categorías referentes a mejora de sugerencias, reducción del tiempo, organización del proceso, calificación de la documentación y profesionalismo en la atención. Conclusiones: el estudio permitió que los accidentados observaran los cambios realizados en la gestión de la atención en casos de accidentes con material biológico. Además, recibió reconocimiento la trayectoria metodológica adoptada, que permitió la participación activa de los involucrados.

RESUMO Objetivos: descrever a avaliação do atendimento aos casos de acidentes ocupacionais com material biológico, na perspectiva do trabalhador acidentado, antes e após uma intervenção para mudança organizacional planejada. Métodos: pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, realizada com trabalhadores acidentados com material biológico atendidos em um serviço de referência que passou por uma intervenção baseada na mudança organizacional planejada. Dados coletados por meio da técnica do incidente crítico e analisados à luz da análise de conteúdo. Resultados: participaram do estudo vinte trabalhadores acidentados divididos em dois grupos, nas fases pré e pós-intervenção. Das falas, emergiram categorias referentes a melhoria das orientações, redução do tempo, organização do processo, qualificação da documentação e profissionalismo na realização do atendimento. Conclusões: a investigação permitiu aos acidentados visualização das mudanças ocorridas na gestão do atendimento em caso de acidente com material biológico, além disso, houve o reconhecimento acerca do percurso metodológico adotado que permitiu a participação ativa dos envolvidos.

Nurses' expectations about the succession of leaders in the hospital context.

OBJECTIVE: to analyze the expectation of nurses about the succession of leaders in the hospital context. METHOD: a descriptive and exploratory study of a qualitative approach carried out with 36 nurses from a public university hospital selected using the snowball technique. The data collection was done through semi-structured interviews that were recorded and analyzed based on the assumptions of the Content Analysis technique, Thematic modality. Ethical criteria were adequately met. RESULTS: the reports comprised two central categories, "Who Will Take My Place?" and "Potential and Openness to Plan the Succession of Leadership in Nursing," the latter being divided into two subcategories: "Nursing leadership in the hospital five years from now" and "Strengths for the implementation of a leadership succession plan". CONCLUSION: from the results, positive aspects of the diagnosis of the leadership profile in the institution that favor the development of succession planning were verified. In addition, it was possible to perceive the necessity of the development of this planning in the hospital and its importance for the succession of leadership in Nursing. In this context, this study presents itself with an innovative character for exposing a theme that aims to potentiate the future of Nursing.

Ferramentas do coaching no desenvolvimento da liderança da enfermagem na atenção primária à saúde* / Coaching tools in the development of nursing leadership in primary health care / Herramientas de coaching para desenvolvimiento de lideranza de enfermeria en atención primaria de salud

Objetivo: descrever o uso de ferramentas do coaching no processo de desenvolvimento da liderança de enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde (APS). Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, do tipo pesquisa-ação, em que os dados da aplicação das ferramentas Roda da Vida e Meta E.S.P.E.R.T.A para nove enfermeiros foram organizados no software WebQDA e analisados por categorização de conteúdo. Resultados: os participantes vivenciaram três ações principais: autoconhecimento, estabelecimento de metas e consolidação de mudanças. As mudanças aconteceram ao delegar responsabilidades, no equilíbrio emocional, ao lidar com conflitos e na comunicação. Considerações finais: as ferramentas favoreceram a identificação de potencialidades e limitações e direcionaram o processo de mudança atitudinal e comportamental pelo estabelecimento de metas. O estudo apresentou característica inovadora, unindo experimentação e objetivação, levando os enfermeiros à incorporação de mudanças no cotidiano do trabalho e na liderança da APS.

Objective: To describe the use of coaching tools in the leadership development process of nurses working in Primary Health Care (PHC). Method: A descriptive study with a qualitative approach, of an action research type, in which data from the application of the Wheel of Life and E.S.P.E.R.T.A Goal tools for nine nurses were organized in WebQDA software and analyzed by content categorization. Results: The participants experienced three main actions: self-knowledge, goal setting and change consolidation. The changes happened after delegating responsibilities, in the emotional balance, when dealing with conflict, and in communication. Final considerations: the tools favored the identification of potentialities and limitations and directed the process of attitudinal and behavioral change by setting goals. The study presented an innovative characteristic, combining experimentation and objectification, leading nurses to incorporate changes in daily work and PHC leadership.

Objetivo: describir el uso de herramientas de coaching en proceso desenvolvimiento de lideranza de enfermeros que actuan en Atención Primaria a la Salud (APS). Método: estúdio descriptivo, abordaje cualitativa, tipo investigación-acción, en datos de aplicación herramientas Rueda de Vida y Meta E.S.P.E.R.T.A, nueve enfermeros fueron organizados en software WebQDA y analizados por categorias de contenido. Resultados: los participantes vivenciaron tres acciones principales: autoconocimiento, establecimiento de metas y consolidación de cambios. Los cambios pasaron a delegar responsabilidades, en equilíbrio emocional, lidar con conflictos y en la comunicación. Consideraciones finales: las herramientas favorecen en identificación de potencialidad, limitaciones y direccionan el processo de cambios actitudinales de comportamiento por establecimiento de metas. El estúdio presento característica inovadora, uniendo experimentación y objetivación, llevando los enfermeros a la incorporación de cambios en su cotidiano de trabajo y lideranza de APS.

Pesquisa participante baseada na comunidade: fundamentos, requisitos e desafios ao pesquisador / Community based participatory research: foundations, requirements and challenges to researcher / Investigación participante basada en la comunidad: fundamentos, requisitos y desafíos para el investigador

Objetivo: descrever fundamentos teórico-filosóficos e possíveis aplicações da Pesquisa Participante Baseada na Comunidade. Método: reflexão teórica focada no potencial transformador dessa abordagem no âmbito da Saúde Pública. Resultados: nessa modalidade de pesquisa, parceiros da comunidade são valorizados em todas as fases do processo investigativo, auxiliando no delineamento de intervenções que atendam suas necessidades. Além disso, são criados espaços, instrumentos de produção e divulgação de ideias, práticas e alternativas de cuidado, a fim de facilitar a transposição de barreiras de linguagem e comunicação entre profissionais dos serviços, pesquisadores e usuários do sistema de saúde. No contexto da Pesquisa Participante Baseada na Comunidade o gerenciamento diário do cuidado fundamenta-se no diálogo cultural e do fazer compartilhado, o que desenvolve confiança mútua e sustentabilidade do processo de interação pesquisador - comunidade. Considerações finais: a Pesquisa Participante Baseada na Comunidade é importante abordagem metodológica para compreender a complexidade humana e avanços da enfermagem comunitária.

Objective: To describe theoretic and philosophic foundations and possible applications of Community Based Participatory Research. Method: theoretical reflection focused on this approach's transformative potential in Public Health scope. Results: in this research modality, community partners are valued at all stages of the investigative process, helping to design interventions that meet their needs. In addition, spaces and production instruments are created, and ideas, practices and care alternatives are disseminated, in order to facilitate the transposition of language and communication barriers between service professionals, researchers and health system users. In the Community Based Participatory Research context, daily care management is based on cultural dialogue and sharing of chores, which develops mutual trust and sustainability of the researcher-community interaction process. Final Considerations: Community Based Participatory Research is an important methodological approach to understand the human complexity and advances in community nursing.

Objetivo: Describir fundamentos teóricos-filosóficos y posibles aplicaciones de la investigación participante basada en la comunidad. Método: reflexión teórica con foco en el potencial transformador del abordaje en el ámbito de la salud pública. Resultados: En esa modalidad de investigación, compañeros de la comunidad son valorizados en todas las fases de investigación, auxiliando en el delineamiento de intervenciones que atiendan sus necesidades. Son creados espacios, instrumentos de producción y divulgación de ideas, prácticas y alternativas de cuidado, así facilitar y transponer barreras de lenguaje y comunicación entre profesionales, investigadores y usuarios del sistema de salud. La investigación participante basada en la comunidad, el gerenciamiento del cuidado se fundamenta en el dialogo cultural y realizar en conjunto, lo que desenvuelve confianza mutua y sustentabilidad de interacción investigador-comunidad. Consideraciones finales: La pesquisa participante basada en la comunidad es importante el abordaje metodológico para comprender la complexidad humana y avances de la enfermería comunitaria.

Sucessão de lideranças: uma reflexão necessária para o futuro da enfermagem / Leadership succession: a necessary reflection for the future of nursing

Artigo teórico cujo objetivo foi apresentar uma reflexão sobre planejamento de sucessão de lideranças em enfermagem, destacando bases conceituais e desafios para a formação de novas lideranças no contexto acadêmico e nas instituições de saúde. Para tal, foram organizados dois eixos de discussão "A sucessão de lideranças em enfermagem: fundamentos, estratégias e evidências de seus benefícios" e os "Elementos essenciais no planejamento para formação de novas lideranças em enfermagem". O planejamento de sucessão de lideranças em enfermagem pode auxiliar instituições formadoras e organizações de saúde no desenvolvimento de competências dos enfermeiros para assumirem cargos de gestão. Para isso, valoriza a história e a perspectiva dos jovens e dos mais experientes em busca de melhor qualidade da assistência prestada. Esse estudo instiga lideranças de enfermagem, enfermeiros, docentes e estudantes de enfermagem a conhecerem o planejamento de sucessão como uma estratégia para garantir conquistas da profissão e construir o seu futuro.

A theoretical article whose purpose was to present a reflection on planning of leadership succession in nursing, highlighting its conceptual bases and challenges to the creation of new leaderships in academic contexts and healthcare organizations. Two key points were defined for this discussion: "Leadership succession in nursing: the fundamentals, strategies, and evidence of its benefits"; and "The essential elements in planning the creation of new nursing leadership". The planning of leadership succession in nursing can help both training institutions and health organizations to develop the skills and competencies of nurses so they can take over management positions. This planning must consider the history and perspective of young people and those of people who have more experience so that the care provided achieves greater quality. This study encourages nursing leaders, nurses, professors and undergraduate students to learn succession planning as a strategy to ensure achievements in the profession and help build their future.

Nurses' expectations about the succession of leaders in the hospital context / Expectativa de enfermeiros sobre a sucessão de lideranças no contexto hospitalar / Expectativa de enfermeros sobre la sucesión de liderazgos en el contexto hospitalario

Objective: to analyze the expectation of nurses about the succession of leaders in the hospital context. Method: a descriptive and exploratory study of a qualitative approach carried out with 36 nurses from a public university hospital selected using the snowball technique. The data collection was done through semi-structured interviews that were recorded and analyzed based on the assumptions of the Content Analysis technique, Thematic modality. Ethical criteria were adequately met. Results: the reports comprised two central categories, "Who Will Take My Place?" and "Potential and Openness to Plan the Succession of Leadership in Nursing," the latter being divided into two subcategories: "Nursing leadership in the hospital five years from now" and "Strengths for the implementation of a leadership succession plan". Conclusion: from the results, positive aspects of the diagnosis of the leadership profile in the institution that favor the development of succession planning were verified. In addition, it was possible to perceive the necessity of the development of this planning in the hospital and its importance for the succession of leadership in Nursing. In this context, this study presents itself with an innovative character for exposing a theme that aims to potentiate the future of Nursing.

Objetivo: analisar a expectativa de enfermeiros acerca da sucessão de lideranças no contexto hospitalar. Método: estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 36 enfermeiros de um hospital público universitário selecionados a partir da técnica da bola de neve. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas semiestruturadas que foram gravadas e analisadas a partir dos pressupostos da técnica de Análise de Conteúdo, modalidade Temática. Os critérios éticos foram devidamente atendidos. Resultados: os relatos compuseram duas categorias centrais, "Quem vai ocupar o meu lugar?" e "Potencial e abertura para planejar a sucessão de liderança em Enfermagem", essa última dividida em duas subcategorias: "A liderança de Enfermagem no hospital daqui a cinco anos" e "Fortalezas para a implementação de um plano de sucessão de lideranças". Conclusão: a partir dos resultados, foram verificados aspectos positivos do diagnóstico do perfil da liderança existente na instituição que favorecem o desenvolvimento do planejamento de sucessão. Além disso, foi possível perceber a necessidade do desenvolvimento desse planejamento no hospital e sua importância para a sucessão de liderança em Enfermagem. Nesse contexto, este estudo apresenta-se com caráter inovador por expor uma temática que tem por objetivo potencializar o futuro da Enfermagem.

Objetivo: analizar la expectativa de enfermeros acerca de la sucesión de liderazgos en el contexto hospitalario. Método: estudio descriptivo exploratorio de abordaje cualitativo realizado con 36 enfermeros, en un hospital público universitario, seleccionados a partir de la técnica bola de nieve. La recogida de datos fue realizada por medio de entrevistas semiestructuradas que fueron grabadas y analizadas a partir de los presupuestos de la técnica de análisis de contenido, modalidad temática. Los criterios éticos fueron debidamente atendidos. Resultados: los relatos compusieron dos categorías centrales: "¿Quién va a ocupar mi lugar?" y "Potencial y abertura para planificar la sucesión de liderazgo en enfermería", esa última dividida en dos subcategorías "El liderazgo de enfermería en el hospital dentro de cinco años" y "Fortalezas para la implementación de un plan de sucesión de liderazgos". Conclusión: a partir de los resultados fueron verificados aspectos positivos del diagnóstico del perfil del liderazgo existente en las instituciones que favorecen el desarrollo de la planificación de la sucesión. Además de eso, fue posible percibir la necesidad del desarrollo de esa planificación en el hospital y su importancia para la sucesión de liderazgo en enfermería. En ese contexto, este estudio se presenta con carácter innovador por presentar una temática que tiene por objetivo potencializar el futuro de la enfermería.

O potencial da mudança organizacional planejada na produção do conhecimento em enfermagem e saúde / El potencial del cambio organizacional planificado en la producción del conocimiento en enfermería y salud / Potential of planned organizational change in the production of knowledge in nursing and health

RESUMO O estudo teve como objetivo descrever a mudança organizacional planejada como referencial teórico-metodológico e sua aplicabilidade na produção do conhecimento em enfermagem e saúde. Reflexão teórica elaborada a partir de uma exploração assistemática da literatura e da experiência dos pesquisadores em realizar estudos utilizando esse referencial. A reflexão foi organizada articulando-se três principais eixos. No primeiro, discutiu-se o conceito de mudança organizacional, sua importância e desafios na área de saúde. O segundo apresentou a mudança organizacional planejada como método de pesquisa na produção do conhecimento e, por fim, o terceiro ressaltou os efeitos do uso da mudança organizacional no contexto da enfermagem e saúde. Conclui-se que a mudança organizacional planejada consiste em um referencial teórico-metodológico importante para o desenvolvimento de propostas de mudanças no campo da enfermagem e saúde, por ser capaz de promover empoderamento dos sujeitos, protagonismo coletivo e visão compartilhada,o que resulta em espaço para inovações.

RESUMEN El estudio tuvo como objetivo describir el cambio organizacional planificado como referencial teórico-metodológico y su aplicabilidad en la producción del conocimiento en enfermería y salud. Reflexión teórica elaborada a partir de una exploración asistemática de la literatura y de la experiencia de los investigadores en realizar estudios utilizando este referencial. La reflexión fue organizada articulando tres principales ejes. En el primero, se discutió el concepto de cambio organizacional, su importancia y desafíos en el área de salud. El segundo presentó el cambio organizacional planificado como método de investigación en la producción del conocimiento y, por fin, el tercero señaló los efectos del uso del cambio organizacional en el contexto de la enfermería y salud. Se concluye que el cambio organizacional planificado consiste en un referencial teórico-metodológico importante para el desarrollo de propuestas de cambios en el campo de la enfermería y salud, por ser capaz de promover empoderamiento de los sujetos, protagonismo colectivo y visión compartida, resultando en espacio para innovaciones.

ABSTRACT The present study had the objective to describe planned organizational change as a theoretical-methodological framework and its applicability in the production of knowledge innursing and health.A theoretical reflection was developed based on an unsystematic analysis of literature and the experience of researchers in carrying out studies using this framework. The reflection was organized by coordinating three main axes. In the first one, the concept of organizational change, its importance, and the challenges it poses in the health area were discussed. The second presented planned organizational change as a research method to produce knowledge, and the third axis emphasized the effects of the use of organizational change in the nursing and health context. It was concluded that planned organizational change is an important theoretical-methodological framework to develop change proposals in the nursing and health field because it can promote people empowerment, collective protagonism, and shared vision, which results in space for innovation.

Evidências no desenvolvimento da liderança em enfermagem com o uso da pesquisa-ação: revisão integrativa / Evidence in nursing leadership development through action research: an integrative review

Este estudo teve como objetivo identificar as evidências sobre os efeitos do uso da pesquisa-ação no desenvolvimento da liderança em enfermagem. Revisão integrativa da literatura realizada no ano de 2016, orientada pelos descritores "Action Research" and "Nursing", na qual foram incluídos um total de oito artigos. Evidenciou-se que a maioria das pesquisas foram desenvolvidas no contexto hospitalar, compreendendo estudos descritivos de abordagem qualitativa, que apresentaram como objetivo o processo de mudança na prática do enfermeiro. Quanto às evidências no desenvolvimento da liderança em enfermagem, os artigos apontaram para a importância do processo de tomada de decisão compartilhada como sendo a habilidade fundamental para a liderança. A construção conjunta de ferramentas de gestão mostrou-se essencial para alicerçar os processos de mudanças na prática, principalmente, no que se refere para a continuidade e permanência de qualificação dos profissionais para a liderança.

This study's goal was to identify evidence of the effects of using action research in nursing leadership development. This is an integrative review of the literature conducted in 2016, guided by the descriptors action research and nursing, which included a total of eight articles. Most studies were conducted in the hospital context, including descriptive qualitative studies whose objective was to analyze the process of changes in the practice of nurses. Regarding the evidence in nursing leadership development, the articles indicated the importance of a shared decision-making process as a critical skill for leadership. The joint construction of management tools proved to be essential to support changes in practice, especially regarding the continuity and maintenance of qualification of leadership professionals.

Functional health literacy and knowledge of renal patients on pre-dialytic treatment. / Letramento funcional em saúde e conhecimento de doentes renais em tratamento pré-dialítico.

OBJECTIVE:: to analyze the functional health literacy (FHL), i.e., understanding and knowledge about chronic renal disease of 60 patients in pre-dialytic treatment. METHOD:: this is a cross-sectional study. FHL was measured by B-TOFHLA; and the knowledge, by questionnaire. Pearson correlation and Chi-square tests were carried out as well as linear regression models. RESULTS:: all respondents presented inadequate FHL, and most showed insufficient knowledge about the disease and treatment. Low schooling was a predictive factor for worst FHL scores. Insufficient knowledge was related to age and compromised cognition. CONCLUSION:: although association between predictive variables has not been found, limited capability to obtain and use health-related information and insufficient knowledge about their own condition and treatment can contribute to worse outcomes for CKD. Appropriate intervention strategies are necessary to deal with limited FHL and also greater knowledge and ability of professionals to deal with the matter.

Letramento funcional em saúde e conhecimento de doentes renais em tratamento pré-dialítico / Alfabetización funcional en salud y el conocimiento de los pacientes renales en prediálisis / Functional health literacy and knowledge of renal patients on pre-dialytic treatment

RESUMO Objetivo: analisar o letramento funcional em saúde (LFS) e o conhecimento sobre doença renal crônica de 60 pacientes em tratamento pré-dialítico. Método: estudo transversal. O LFS foi mensurado pelo instrumento B-TOFHLA; e o conhecimento, por questionário. Foram realizados testes de correlação de Pearson e Qui-quadrado e modelos de regressões lineares. Resultados: todos entrevistados apresentaram LFS inadequado, e a maioria apresentou conhecimento insuficiente em relação à doença e ao tratamento. Menor escolaridade foi fator preditivo para piores escores de LFS. Conhecimento insuficiente foi relacionado à idade e ao comprometimento cognitivo. Conclusão: embora não tenha sido encontrada associação entre as variáveis preditivas, a limitada capacidade de obter e usar informações relacionadas à saúde e o conhecimento insuficiente em relação à própria doença e tratamento podem contribuir para piores desfechos de DRC. São necessárias estratégias de intervenções adequadas ao limitado LFS e maior conhecimento e habilidade dos profissionais para lidar com o assunto.

RESUMEN Objetivo: analizar la alfabetización funcional en salud (AFS) y el conocimiento sobre la enfermedad renal crónica de 60 pacientes en prediálisis. Método: estudio transversal. La AFS se midió mediante un instrumento llamado B-TOFHLA, y el conocimiento se midió con un cuestionario. Se realizaron pruebas de correlación de Pearson, el chi-cuadrado, y modelos de regresión lineal. Resultados: todos los encuestados tuvieron AFS inapropiado y la mayoría tuvo conocimiento insuficiente sobre la enfermedad y el tratamiento. Un menor nivel educativo fue factor predictor de peores puntuaciones de AFS. El conocimiento insuficiente se relaciona con la edad y el deterioro cognitivo. Conclusión: aunque no se ha encontrado ninguna asociación entre las variables predictoras, la limitada capacidad para obtener y utilizar información relacionada con la salud y la falta de conocimiento sobre la enfermedad y el tratamiento pueden contribuir a resultados peores de la enfermedad renal crónica (ERC). Se requieren estrategias de intervenciones adecuadas a la limitada AFS, y al mayor conocimiento y capacidad de los profesionales para tratar el asunto.

ABSTRACT Objective: to analyze the functional health literacy (FHL), i.e., understanding and knowledge about chronic renal disease of 60 patients in pre-dialytic treatment. Method: this is a cross-sectional study. FHL was measured by B-TOFHLA; and the knowledge, by questionnaire. Pearson correlation and Chi-square tests were carried out as well as linear regression models. Results: all respondents presented inadequate FHL, and most showed insufficient knowledge about the disease and treatment. Low schooling was a predictive factor for worst FHL scores. Insufficient knowledge was related to age and compromised cognition. Conclusion: although association between predictive variables has not been found, limited capability to obtain and use health-related information and insufficient knowledge about their own condition and treatment can contribute to worse outcomes for CKD. Appropriate intervention strategies are necessary to deal with limited FHL and also greater knowledge and ability of professionals to deal with the matter.

Sucessão de lideranças em enfermagem: pensar e agir hoje para garantir o amanhã / Leadership succession in nursing: thinking and acting today to ensure a better tomorrow

O mundo experimenta uma crise de lideranças que tem evoluído com o envelhecimento de uma geração que foi pioneira em inovação e transformação da vida coletiva(1). Mudanças têm sido observadas com a presença de novas gerações, que com novos hábitos, valores e comportamentos estão assumindo a gestão de organizações ou na linha de frente dessas. No entanto, nenhuma mudança pode ser realizada apenas com o novo, as gerações anteriores continuam sendo fundamentais para qualquer organização(2). Em algumas áreas, realmente é necessário profissionais com perfil de mais agilidade, mas por outro lado é importante que o conhecimento e a experiência dos outros profissionais sejam valorizadas, uma vez que estas características, diante de tantas mudanças, também auxiliam no desenvolvimento das organizações(3-4). Nesse processo, a convivência nem sempre é harmoniosa, mas necessária para que as boas práticas de liderança sejam repassadas entre as gerações em benefício do bem comum(1). O ideal é que os líderes das organizações atuem com inteligência emocional e saibam gerir bem a convivência de ambos, assim como se preocupem com a ética e a relação profissional(5-6). Na concepção de Peter Drucker(7) o "líder é alguém capaz de fazer com que os outros o sigam, sendo principalmente esta o tipo de habilidade que melhor o descreve. O líder eficaz não é alguém que se adore ou se admire. A qualidade da liderança não se mede pela popularidade que gozam, mas pelos resultados que ele consegue produzir. Os líderes estão em grande evidência. É por isso que lideram pelo exemplo. A liderança não é uma questão de classificação, de privilégios, de títulos ou de dinheiro. É uma questão de responsabilidade". Para esse autor, o preparo para a liderança, o compartilhamento de experiências e a preocupação com a sucessão e formação de novos líderes é fundamental para o sucesso de qualquer organização(7). Na enfermagem essa mudança vem ocorrendo de forma rápida e exige que as atuais lideranças se comprometam com o desenvolvimento da profissão, preparando e facilitando a troca de experiências entre as gerações de modo a planejar e garantir um futuro promissor para a carreira(1,8-9). O aumento da idade da força de trabalho(8,10-13), a iminente aposentadoria de grande número de enfermeiros nos próximos anos(11-12,14) associado ao fato de que, jovens enfermeiros demonstram pouco interesse em posições de liderança e ainda a falta de investimentos na formação profissional e no aprimoramento do desempenho na liderança(15) são aspectos que anunciam uma crise sem precedentes na enfermagem mundial(13,16). Essa crise tende a deixar os futuros líderes de enfermagem alienados e mal preparados para a função predizendo um impacto nos serviços de modo geral, desde as instituições de saúde até as universidades e centros de formação e pesquisa, onde os docentes/pesquisadores passam pelo mesmo processo de aposentadoria(17). Uma das possibilidades de se atenuar a situação é a realização de projetos que estimulem o compartilhamento de experiências entre profissionais de diferentes gerações, garantindo a sucessão de lideranças na enfermagem(8,17). Embora este seja um assunto da mais alta relevância, o processo de sucessão de lideranças não tem tido a atenção que merece, haja vista a limitada produção científica acerca do tema, o pouco investimento nas instituições de saúde e de educação em direção ao preparo de lideranças para o futuro, tampouco esse é um tema tratado como pauta em programas de educação permanente(9,11,17). Ao recorrermos a literatura sobre a temática em uma revisão não sistematizada observamos que se trata de tema inovador, mas incipiente inclusive em países desenvolvidos. Os resultados da pesquisa apontaram que existem artigos teóricos conceituais acerca do processo de sucessão de lideranças em enfermagem, porém poucas pesquisas mostram experiências de implantação e acompanhamento de processos sucessórios (PS), embora é consenso nos estudos a importância do tema para o futuro da profissão. A finalidade do PS é garantir continuidade da liderança nas instituições por meio do desenvolvimento e avaliação de indivíduos com potencial para ocupar futuras posições de comando(11,13). O PS é complexo e integra elementos como o planejamento estratégico, alocação de recursos, posição-chave a ser substituída/identificação de competências, seleção de líderes potenciais, desenvolvimento de liderança, mentoring/coaching e avaliação de candidatos(18-19). Estudos mostraram que o PS facilita a transição de líderes, diminui o estresse nas equipes, melhora a retenção e recrutamento de enfermeiros com alto potencial(8,14,18), reduz taxas de rotatividade de gerentes de enfermagem(8,13), diminui os custos de substituição(13-14,18,20), mantêm níveis de produtividade(18-19), melhora o ambiente de trabalho(8-13) e aumenta a satisfação do cliente e dos profissionais(9). O desenvolvimento de novas competências para liderança cria uma cultura que suporta a progressão de carreira, o que demonstra compromisso com o desenvolvimento da profissão(18). O PS garante padrões de qualidade na assistência em saúde e a preservação do conhecimento produzido pelas diversas gerações de enfermeiros. A partir da implantação do PS percebe-se o fortalecimento da gerência e liderança, dando continuidade a experiências de líderes mais experientes, que auxiliam na seleção, preparação e retenção de novos talentos. Esse processo também facilita o convencimento dos mais jovens em relação a importância de se tornarem líderes(13,21). Diante dessa realidade, para se protagonizar um futuro melhor para a enfermagem, é fundamental que haja preocupação e ocupação quanto a importante tarefa de desenvolver novas lideranças, sobretudo, possibilitando que as diversas gerações de enfermeiros sejam capazes de conviver em uma relação de respeito nos diferentes contextos de atuação. Para se ter sucesso na árdua tarefa de desenvolver um processo sucessório, é necessário uma relação mútua e respeitosa entre as gerações, de forma a oportunizar aos mais velhos, espaço para contarem suas histórias e oferecerem seus conselhos e, aos mais jovens, o compartilhamento de seus sonhos, dificuldades e desafios. Que ambos sejam capazes de trocar experiências, conhecimentos e vivências, planejando um futuro para a nossa profissão que atenda as diversas expectativas. O trabalho de um líder mais jovem pode ser bem feito e trazer bons resultados, porém é necessário que ele aceite os ensinamentos do profissional mais experiente, e que também se empenhe em passar a ele suas habilidades mais relevantes. Nesse contexto, cabe às organizações direcionar seus objetivos e o trabalho de seus profissionais, além de utilizar todas as ferramentas e habilidades que essa geração oferece para desenvolver o melhor trabalho possível. Esse pode ser um caminho para o alcance da formação de líderes eficazes pautados por comportamentos éticos e decisões inovadoras. Nesse editorial nos propusemos, além de trazer as ideias, apresentar na prática o que pode se resultar da convivência de diferentes gerações em busca do desenvolvimento da enfermagem e de seu crescimento. Ele foi escrito por docentes já em processo de aposentadoria preocupadas com o futuro da profissão e por suas jovens seguidoras que aliam a experiência dos mestres, aos sonhos do futuro de suas carreiras. Que esse texto seja convincente, o suficiente, para instigar líderes atuais, professores e pesquisadores sênior a se responsabilizar da importante missão de formar novas gerações, compartilhando saberes e experiências, promovendo a extensão do seu trabalho na vida de outros enfermeiros, deixando assim o seu importante legado na história.

The world has been experiencing a crisis in leadership that has evolved with the ageing of a generation that pioneered the innovation and transformation of collective life(1). Changes have been introduced by the younger generations, and with their new habits, values and behaviors, they have begun taking the reigns of the management or are in the front lines of organizations. However, changes do not occur merely through the presence of what is new; previous generations are still essential to any organization(2). Some areas actually require professionals with more agile profiles, but on the other hand, it is important that the knowledge and experience of other professionals be valued. In light of so many changes, the characteristics of older generations also contribute to the development of organizations(3-4). Throughout this process, coexistence is not always harmonious, but are necessary if good leadership practices are to be passed down generations for the common good(1). Ideally, leaders of organizations should employ emotional intelligence and have the ability to manage the coexistence of both generations, as well as address concerns about ethical and professional relationships(5-6). According to Peter Drucker(7) "a leader is someone who has the ability to make others follow, and it is mainly this type of ability that describes him the best. An effective leader is not someone who is loved or admired. The quality of leadership is not measured by popularity, but by the results they are able to produce. Leaders are highly visible. They therefore set examples. Leadership is not rank, privileges, titles, or money. It is responsibility." Drucker defends that preparation for leadership, the exchange of experiences, and concern with leadership succession and training are essential to any organizations' success(7). In nursing, this change has been taking place quickly and demands that current leadership commit to the development of the profession, preparing and facilitating exchange of experiences between generations in order to plan and ensure a promising future for the career(1,8-9). Factors such as the ageing workforce(8,10-13), the imminent retirement of a large number of nurses in the coming years(11-12,14), coupled with the low level of interest demonstrated by younger nurses in leadership positions and lack of investment in professional training and improving leadership performance(15) are a foreshadowing of an unprecedented crisis in nursing worldwide(13,16). This crisis tends to make future nursing leaders alienated and ill-prepared for the role, pointing to impacts in services in general, ranging from healthcare institutions to universities and centers for training and research, where professors/researchers are going through the same retirement process(17). One possibility to mitigate the situation is to implement projects to stimulate the sharing of experiences among professionals from different generations, ensuring leadership succession in nursing(8,17). Even though this matter is of the utmost relevance, leadership succession planning has not received the attention it warrants. This can be observed in the scarce scientific production on the theme, and low levels of investment in health and educational institutions in preparing future leadership, and, furthermore, the issue is not addressed in ongoing education programs(9,11,17). A systematic review of literature on the theme showed that it is an innovative yet incipient theme, even in developed countries. The review produced some theoretical and conceptual articles about leadership succession planning in nursing, however, few studies portrayed experiences with the implementation and monitoring of succession planning (SP), even though there is consensus on the importance of the topic for the future of the profession. The purpose of SP is to ensure continuity of leadership in institutions through the development and assessment of individuals with the potential to occupy future positions of command(11,13). This process is complex and includes elements such as strategic planning, resource allocation, identifying key position/competencies to be replaced, selecting potential leaders, leadership development, mentoring/coaching and assessing candidates(18-19). Studies have shown that SP facilitates leadership transition, decreases stress within teams, improves retention and recruitment of high-potential nurses(8,14,18), reduces turnover rates of nursing managers(8,13), reduces replacement costs(13-14,18,20), maintains levels of productivity(18-19), improves the workplace/environment(8-13) and increases client and professional satisfaction(9). The development of new leadership competencies creates a culture that fosters career progression, which demonstrates a commitment to the development of the profession(18). Succession planning also ensures quality benchmarks in health care and the preservation of knowledge produced by various generations of nurses. The implementation of SP helps strengthen management and leadership, giving continuity to the experiences of veteran leaders, who can contribute to the selection, grooming, and retention of new talents. This process also facilitates the process of convincing younger nurses about the importance of becoming leaders(13,21). In light of this reality, in order to build a better future for nursing, we must concern and occupy ourselves with the important task of developing new leadership. Above all, we must enable different generations of nurses to be capable of coexisting in a relationship of respect in the various fields of practice. To be successful, the laborious task of developing SP requires a mutual and respectful relationship between generations. In such a relationship, veteran nurses should have room to tell their stories and dole out advice and younger nurses should have the opportunity to share their dreams, difficulties and challenges. Both should be able to share their experiences and knowledge, planning a future for our profession that meets various expectations. The work of a younger leader can be well done and bring good results, however, they must also accept the teachings of more experienced professionals, and strive to pass on to them their more relevant skills. In this context, organizations are responsible for directing their objectives and work of their professionals, in addition to using all the tools and skills that this generation has to offer to develop the best work possible. This may be a path for reaching the training of effective leaders who base their practices on ethical behaviors and innovative decisions. In this editorial, in addition to presenting ideas, our objective is to present in practical terms the results of different generations coexisting in search of the development and growth of nursing. It was written by professors who are already going through the retirement process and who are concerned with the future of the profession and its young followers who join the experience of their masters with dreams for the future of their careers. We hope this text may be convincing enough to instigate current leaders, and senior professors and researchers to take on the mission of training new generations, sharing knowledge and experiences, and extending their work into the lives of other nurses, and in so doing, leaving behind a lasting legacy.

Leads for potentializing groups in Primary Health Care. / Pistas para potencializar grupos na Atenção Primária à Saúde.

OBJECTIVE:: to analyze the aspects that potentialize groups in Primary Health Care according to their coordinators and participants. METHOD:: This is a descriptive study with a qualitative approach, conducted with a health promotion group affiliated with a Family Health Unit. The data were collected by means of focus groups with participants and community workers who were submitted to thematic content analysis. RESULTS:: the analysis gave rise to three thematic categories: The group is our medicine; Healthy living and learning; and Priceless leadership. CONCLUSION:: the leads identified during the study were as follows: group organization involves investment in motivation and leadership by the coordinators; production of grouping and cohesion is a result of participants and coordinators meeting together, interspersed with dialog, things said and left unsaid that the subjects expressed in the group dynamic; the sense of belonging guarantees their placement in the group based on the recognition of their knowledge and affective, social and health needs.

Pistas para potencializar grupos na Atenção Primária à Saúde / Pistas para potenciar grupos de Atención Primaria de Salud / Leads for potentializing groups in Primary Health Care

RESUMO Objetivo: Analisar os aspectos que potencializam grupos na Atenção Primária à Saúde segundo seus coordenadores e participantes. Método: Estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado com um grupo de promoção da saúde vinculado a uma Unidade de Saúde da Família. Os dados foram coletados por meio de grupos focais com participantes e agentes comunitários, submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: três categorias temáticas emergiram da análise: O grupo é o nosso remédio; Vida saudável e aprendizado; e Liderança que vale ouro. Conclusão: as pistas identificadas destacam: organização do grupo que envolve investimentos de motivação e liderança por parte de quem coordena; a produção da grupalidade e coesão é resultado do encontro entre participantes e coordenadores, tecida pelos diálogos, ditos e não ditos que se expressam no movimento grupal; o sentimento de pertença garante a permanência no grupo pelo reconhecimento de seus saberes e necessidades afetivas, sociais e de saúde.

RESUMEN Objetivo: evaluar los aspectos que potencian a grupos de Atención Primaria de Salud según sus coordinadores y participantes. Método: Estudio descriptivo cualitativo, empleado en un grupo de promoción a la salud de una Unidad de Salud de la Familia. Se recolectaron los datos a través de grupos focales con participantes y agentes comunitarios, para después someterlos a un análisis temático de contenido. Resultados: del análisis han surgido tres categorías: El grupo es nuestra medicina; Vida sana y aprendizajes; y Liderazgo que es oro. Conclusión: las pistas identificadas destacaron: organización del grupo que cuenta con motivación y liderazgo por quien lo coordina; la producción grupal y la cohesión son resultado del encuentro entre participantes y coordinadores, construidas por conversaciones, dichos y no dichos que se expresan en el movimiento del grupo; la sensación de pertenencia le garantiza la permanencia en el grupo debido al reconocimiento de sus saberes y necesidades afectivas, sociales y de salud.

ABSTRACT Objective: to analyze the aspects that potentialize groups in Primary Health Care according to their coordinators and participants. Method: This is a descriptive study with a qualitative approach, conducted with a health promotion group affiliated with a Family Health Unit. The data were collected by means of focus groups with participants and community workers who were submitted to thematic content analysis. Results: the analysis gave rise to three thematic categories: The group is our medicine; Healthy living and learning; and Priceless leadership. Conclusion: the leads identified during the study were as follows: group organization involves investment in motivation and leadership by the coordinators; production of grouping and cohesion is a result of participants and coordinators meeting together, interspersed with dialog, things said and left unsaid that the subjects expressed in the group dynamic; the sense of belonging guarantees their placement in the group based on the recognition of their knowledge and affective, social and health needs.

Forças impulsoras e restritivas do trabalho em equipe em Unidades Básicas de Saúde da Família / Driving and restraining forces of teamwork in Basic Family Healthcare Units

Objetivo: analisar as forças impulsoras e restritivas para o trabalho em equipe em Unidades Básicas da Saúdeda Família. Método: estudo transversal desenvolvido com 109 profissionais de unidades básicas da saúde dafamília, utilizando-se instrumento autoaplicável fundamentado na Teoria de Campo de Kurt Lewin com dimensõespredefinidas que avaliam o envolvimento das pessoas (Eu), interação da equipe (Outro) e ambiente de trabalho(Ambiente), indicando os aspectos que impulsionam e restringem o trabalho em equipe. Resultados: os dadosapontaram que 52% de forças são impulsoras e 48,0%, restritivas, sendo essas predominantes na dimensãoAmbiente. Conclusão: os achados demonstraram que se tratam de equipes com potencial para o trabalho coletivo,especialmente pelas interações positivas entre os profissionais. Este resultado sinaliza que deve ser encorajada aabertura de espaços que permitam às equipes a compreensão da sua dinâmica, para seu aprimoramento.

Objective: to analyze the driving and restraining forces for teamwork in basic family healthcare units. Method: a crosssectionalstudy was developed with 109 professionals from basic family healthcare units, using a self-administeredinstruments grounded on Kurt Lewin’s Field Theory, with predefined dimensions that assess the commitment of people(I), interaction of the team (Other) and work environment (Environment), indicating the aspects that drive andrestrain teamwork. Results: data indicate that 52% of these forces are driving and 48.0% are restraining, with thesebeing predominant in the Environment dimension. Conclusion: the findings of this study show that these teams havethe potential for collective work, especially due to their positive interactions among professionals. This result points outthat it is necessary to promote spaces that allow the teams to understand their dynamics, aiming at their improvement.

Objetivo: analizar las fuerzas impulsoras y restrictivas para el trabajo en equipo en Unidades Básicas de Salud de laFamilia. Método: estudio transversal, desarrollado con 109 profesionales de unidades básicas de salud de la familia,utilizándose instrumento autoaplicable fundamentado en la Teoría de Campo de Kurt Lewin, con dimensionespredefinidas que evalúan la involucración de las personas (Yo), interacción del equipo (Otro) y ambiente laboral(Ambiente), indicando los aspectos que impulsan y restringen al trabajo en equipo. Resultados: los datos expresaron que el 52% de las fuerzas son impulsoras, y el 48% restrictivas, predominando las últimas en la dimensión Ambiente.Conclusión: los hallazgos demostraron que se trata de equipos con potencial para el trabajo colectivo, particularmentepor interacciones positivas entre profesionales. Este resultado señala que debe alentarse la apertura de espacios que les permitan a los equipos la comprensión de su dinámica, para su perfeccionamiento.

Nursing Doctorates in Brazil: research formation and theses production.

OBJECTIVE: to analyze the formation of nursing doctorates in Brazil, from theses production, disciplines and other strategies focusing on research offered by courses. METHOD: a descriptive and analytical study of the performance of 18 doctoral courses in nursing, running from 1982 to 2010, and defended their theses between 2010-2012. RESULTS: 502 theses were defended in this period, most linked to the online research process of health and nursing care. There are gaps in the knowledge of theoretical and philosophical foundations of care, nursing history and ethics. There are also weaknesses in the methodological design of the theses, with a predominance of descriptive and/or exploratory studies. This was consistent with international standards set with regards to the proposition of research of disciplines and complementary strategies in forming the doctorate. CONCLUSION: despite the efforts and advances in research formation, it is essential to expand to more robust research designs with a greater impact on production knowledge that is incorporated into practice.

Nursing Doctorates in Brazil: research formation and theses production / Doutorado em Enfermagem no Brasil: formação em pesquisa e produção de teses / Doctorado en Enfermería en Brasil: formación en investigación y producción de tesis

to analyze the formation of nursing doctorates in Brazil, from theses production, disciplines and other strategies focusing on research offered by courses.

analisar a formação dos doutores em enfermagem no Brasil, a partir da produção de teses, das disciplinas e outras estratégias com foco em pesquisa oferecidas pelos cursos.

analizar la formación de doctores en enfermería en Brasil, a partir de la producción de tesis, de disciplinas y otras estrategias centradas en la investigación que ofrecidas por los cursos.